市人大常委会关于我市深化医药卫生体制改革 工作情况的审议意见 启东市第十七届人大常委会第三十四次会议听取和审议了市政府《关于我市深化医药卫生体制改革工作情况的报告》。会议在肯定成绩的同时，提出了当前我市医改工作中存在的一些困难和问题，主要是“三医”联动运作不够顺畅、分级诊疗实施效果还不理想、公共卫生服务体系有待完善、医疗卫生队伍比较薄弱、“互联网+医疗健康”建设严重滞后等。为进一步提升我市医改工作水平，会议提出如下意见和要求：
（一）健全体制机制，加快推进医共体实质性紧密融合。一要深入研究促进医共体内医疗合作更紧密的有效机制，做强做精以人民医院、中医院为龙头的两大紧密型医疗集团，整体提升医共体内各成员单位的医疗水平。二要切实实施党委领导下的院长负责制，健全组织机构管理制度和议事规则，实现管理扁平化，增强医务人员对医共体的认同感。三要持续推进医共体内人事、薪酬制度改革，扩大年薪制人员范围，确保基层医疗服务人员应有的工资福利待遇。
（二）加大财政投入，不断优化基层医疗资源配置。一要按地域辐射范围，集中优质医疗资源组建区域医疗中心。兼并重组经济基础薄弱、设施设备陈旧、地处偏远的卫生院，引导其转变观念、立足现实、统筹谋划，积极向专业、特色、预防、康养等方向发展。二要突出公共卫生、基本医疗的保障职责，结合各中心卫生院、镇卫生院和村医疗卫生室需求的实际情况，对医改工作所需经费进行科学测算和评估，实行差别化财政拨款，保障基层医疗卫生机构工作的正常开展。三要将预防性健康管理项目逐步纳入医保范围，在实行医保总额付费管理制度的基础上，积极推行复合型付费模式，最大限度提高医保基金使用效率。
（三）强化区域合作，切实建好名医工作室及特色专科。一要将名医工作室、特色专科建设作为改善医疗服务、方便群众就医的有效途径，着力加以推进，增加对患者的吸引力。二要鼓励名医所在机构以工作室为纽带，与基层单位开展科室共建，实施精准帮扶，促进医疗资源共享与下沉基层，逐步带动提升基层医疗机构自主发展能力。三要由名医工作室引导患者在基层首诊，避免患者盲目就医。积极协调上级医院对上转患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务；
高度重视下转渠道的畅通，推进更多康复期、恢复期患者向基层转诊，为患者提供一体化、连续性服务。
（四）落实配套政策，持续提升医疗卫生服务水平。一要进一步促进基本公共卫生服务均等化，继续免费为城乡居民提供国家基本公共卫生服务，持续提高老年人、孕产妇、儿童和高血压、糖尿病等重点人群健康管理率。二要做实家庭医生签约服务，加快推进家庭医生签约服务覆盖面，并由基本公共卫生服务补助、医保基金、财政补助资金、签约居民个人四方负担，建立信息真实可靠的居民电子健康档案，与家庭医生签约同步进行，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。三要进一步加强技术骨干力量的培养，积极选派优秀医务人员赴上级医院学习进修。适当降低医护人员招录的学历门槛，有计划地在医学院校和卫校的大中专毕业生中进行招聘选拔，充实基层医生队伍。对急需的高层次人才和影像等特殊岗位人才，可适当放宽年龄，简化人才引进手续。
（五）坚持多措并举，全力推进“互联网+医疗健康”建设。一要加快便民就医综合平台建设，逐步整合市镇医疗资源，建立联通顺畅的区域卫生信息平台、分级诊疗和医联体信息平台，推进实现“健康一门入、预约一键通、服务一站式”。二要充分利用现有的云医院、远程会诊中心、云诊室等系统平台，以市级医院为枢纽，加强与上级医疗机构的对接和对下级医疗机构的指导帮助，使我市群众在家门口就能享受上级医院专家的优质医疗服务。三要加快医疗资源共享，参考先进地区做法建立电子病例基础数据库，打造医学检验、医学影像、消毒供应、心电诊断等资源共享中心，同步开发居民端和医生端APP，面向群众提供覆盖预约挂号、预防接种、体征指标等服务，实现互联互通、数据共享、业务协同，不断提升群众就医体验。
附件：具体问题清单 附件 具体问题清单 类 别 序号 内 容 三医联动 运行方面 1 财政对医疗机构运行支持的投入补偿机制亟需完善。
2 医院报销比例档次差距不大，群众在上转下转过程中感受到的实惠不够明显。
分级诊疗 实施方面 3 优质医疗资源总量不足且配置不均衡，部分镇卫生院资源匮乏、基础设施落后。
4 市外就诊率居高不下。
公共卫生 服务方面 5 公共卫生应急管理体系不够完善，应对突发性公共卫生事件能力有待提升。
6 医防融合不够，基层疾控网底薄弱。
医疗卫生 队伍方面 7 每千人执业（助理）医师数少于南通其他县市。
8 基层医疗机构麻醉、影像等专业人才较少。
9 少数医务人员出现重医术医技、轻医德医风现象。
智慧医疗 建设方面 10 “互联网+医疗健康”建设滞后，业务协同和信息共享机制不完善。
11 医保、医疗、医药系统信息还没有深度融合。
